На снимке Чемпион Европы среди мастеров дзюдо 2004 года, Алексей Макутонин, принимает участие в оперативных исследованиях сердечно-сосудистой системы с помощью КАПЦГ осм Глобус. Обратите внимание на компактность прибора. Его почти не видно под локтем Алексея. Дело в том, что зарубежный аналог фирмы "Cardiodynamics" имеет размеры небольшой тумбочки, и на тренировки, а тем более на соревнования в другой город, его не повезешь.
Пример анализа графиков некоторых показателей сосудистой группы.
ОБСУДИТЬ НА ФОРУМЕ


2001 - 2008  гг.
26-30 сентября 2008 г.
Морозов Борис Витальевич
Белгород

Статья размещена на сайте Ассоциации мастеров дзюдо Белгорода.
Все права защищены.
При использовании и перепечатке ссылка на сайт обязательна.
http://mbvit.narod.ru
  Эта статья написана для врачей и тренеров, сборных команд мастеров, а также для профессиональных спортсменов, желающих продлить свое спортивное долголетие. Думаю, не лишней будет эта статья и для врачей физдиспансеров, занимающихся функциональной диагностикой. Возможно, для некоторых читателей мысли, высказанные здесь, покажутся спорными. Тогда прошу высказаться на форуме, открыв соответствующую тему. Ссылка на форум - в конце статьи.
  Много ли мы на самом деле знаем о том, как ведет себя сердечно-сосудистая система (ССС) спортсмена? Давление измерили, пульс посчитали - и все, что ли? Нет, конечно. Но для получения удовлетворительной информации об основных показателях кровообращения, одновременно с показателями сердечной деятельности, необходимо наличие целого комплекса дорогостоящих измерительных приборов. Может быть, поэтому, насколько мне известно, подобными исследованиями для профессиональных спортсменов в России мало кто занимается. Да и проводить такие исследования - дело технически очень сложное. Корректность данных существенно зависит от жесткого соблюдения методологических требований: синхронизации применяемых методов (одновременности измерений), точной калибровки сигналов и т.д. Поэтому-то за прибор, заменяющий весь этот комплекс одновременно, я ухватился сразу, как только о нем услышал - еще в 2001 году. И с тех пор записываю все 19 показателей гемодинамики за одно измерение, в течение примерно одной минуты, с помощью  КАП ЦГосм-Глобус.

Чтобы было понятнее:
- гемодинамика - это движение крови по сосудам во взаимодействии с их стенками, при изменении эластичности сосудов, их диаметра (просвета) и вязкости самой крови, плюс оценка взаимодействия сосудов с сердечной мышцей. А что, собственно, это дает - мне или вам? Семь лет назад я ставил перед собой несколько задач, теперь некоторые из них для меня решены. И возможно, их решение поможет многим спортсменам продлить свое спортивное долголетие.
Самый последний пример.
На Чемпионате России среди мастеров в Витязево - Анапа, 2008 г. - мне удалось провести измерение показателей гемодинамики всех дзюдоистов одной возрастной группы и одной весовой категории перед соревнованиями. Приехав домой и обработав данные, я получил результаты, которые меня ничуть не удивили. По итогам соревнований, места на пьедестале распределились в порядке ухудшения показателей в протоколах исследования гемодинамики. Причем не показателей сердечной мышцы(здесь у всех ветеранов все в порядке), а сосудистых показателей. Если говорить проще - у кого хуже сосуды (менее эластичные; с меньшим просветом) - у того и хуже результат, при сходных показателях сердечной деятельности.

То есть:
- протокол с лучшими показателями - первое место;
- чуть похуже - второе место;
- самый плохой - совсем без места.

Когда я поделился этими выводами со знакомым врачом, он с усмешкой сказал: "Так вам теперь вообще не надо соревноваться - приехали, обмерились и объявили победителя по лучшему протоколу измерения".
Смех смехом, но ведь есть реальная проблема выбора кандидата из нескольких примерно равных по силам дзюдоистов, при определении стартового состава команды. И если слабые сосудистые показатели - не случайность, при прочих равных, это должно обязательно использоваться на сборах. Зачем дополнительная нервотрепка и вероятность получения какой-нибудь травмы, перед проведением ответственного турнира, с проведением контрольных схваток, если все можно решить так просто?

  Да, это я, конечно, вперед забежал. Ну, а с 2001 года я занимался контролем функционального состояния - естественно, своего и тех дзюдоистов, кто со мной тренируется и участвует в соревнованиях. За это время прибор претерпел огромные конструктивные изменения, изменилось его название, изменилась и улучшилась программа, обрабатывающая измеренные показатели. В интерфейс программы разработчики, по моей просьбе, внесли некоторые дополнения, которые позволяют намного упростить анализ всех показателей, и даже добавили новый показатель - Функциональное Состояние.
Все обработанные за это время результаты легли в основу некой методики, которая решает несколько задач. В рамках одной статьи физически невозможно все описать. Я приведу лишь некоторые аспекты, касающиеся контроля функционального состояния.
Например, мне очень интересно отслеживать динамику двух показателей - мощности сокращения левого желудочка (МСЛЖ) и расхода энергии (РЭ) - вечером в пятницу каждой недели, после дня борьбы. Обычно я провожу 3-4 контрольные схватки, примерно с одинаковой интенсивностью. Измерения проводятся через 2 часа после схваток. В пятницу заканчивается недельный нагрузочный цикл, и мне необходимо оценить степень тренированности и экономичности работы сердечной мышцы.
Раньше, чтобы увидеть тренды (тенденции) динамики и статистическое распределение показателей, в сравнении со средними значениями, нужно было выбирать каждое измерение вручную - или брать все измерения за весь период. Но мне-то нужна только пятница, причем утренние измерения меня не интересуют. Если измерений несколько или несколько десятков, то еще ничего. А если измерений несколько тысяч, то попробуйте, повыбирайте их вручную. Как ни странно, я выбирал, сидел по 30-40 минут, пока не догадался предложить сделать изменения в программе.

И теперь в программу встроен фильтр, который позволяет выдергивать из общей базы те измерения, которые мне нужны.
То есть я указываю:
Фамилия -…………….
День недели: - пятница.
Период - начиная с 1-го сентября такого-то года
Время - после 21.00
И получаю все измерения, которые соответствуют этому фильтру.
Теперь поясню, для чего.
Если после нагрузки, примерно одинаковой интенсивности, за определенный период (например 3-4 недели), я вижу, что при постоянном тренде МСЛЖ (мощность сокращения левого желудочка) - тренд РЭ (расход энергии) постоянный или уменьшается, для меня это значит: сердечная мышца работает экономично и не перегружается.
Если же тренд МСЛЖ уменьшается, а тренд РЭ растет, то сердечная мышца перегружается, а степень ее тренированности уменьшается. Значит, нагрузочные циклы спланированы неправильно и их необходимо корректировать для улучшения показателей.
Точно так же, в течение нескольких секунд, можно теперь отследить динамику любых показателей за месяц, за год и за любой период времени.
Для ветеранов особенно важно отслеживать показатели в субботу утром - для контроля восстанавливаемости ССС после тренировки, проведенной накануне вечером. Теперь это легко - можно создать фильтр для субботы по тому же образцу.
Кроме двух показателей группы сердечной деятельности, описанных выше, в первую очередь анализируем динамику показателей сосудистой группы - чтобы они не выходили за допустимые пределы. Здесь мы можем наблюдать потерю эластичности стенок сосудов, обусловленную перетренированностью и накопившейся усталостью - при этом увеличивается скорость пульсовой волны (СПВ) и уменьшается податливость сосудистой системы (ПСС).
Обращаем внимание на увеличение общего периферического сопротивления сосудов (ОПСС), которое может происходить из-за уменьшения диаметра сосудов (лучше будет сказать - "просвета сосудов"), плохой работой клапанов в венозном русле, а также из-за увеличения вязкости самой крови, вызванной, например, большой сгонкой веса или приемом каких-либо медикаментозных препаратов. Но здесь нужны, конечно, параллельные исследования с биохимиками.
Наблюдая тренды динамики показателей сосудистой группы, можно корректировать интенсивность дальнейшей нагрузки, восстановительные периоды и мероприятия.
После анализа работаем над улучшением состояния сосудов, применяя всевозможные, давно отработанные методики: баня, массаж, дыхательные упражнения, активный отдых и так далее.

Пример анализа графиков некоторых показателей сердечной деятельности.
Красные горизонтальные прямые - верхний и нижний  пределы диапазона допустимых расчетных показателей.
МСЛЖ - мощность сокращения левого желудочка.
РЭ - расход энергии.
Синяя ломаная - динамика этих показателей.
Жирные зеленые линии - тенденции изменения показателей
(иначе их называют трендами)

Из базы измерений, за спортивный сезон 2007-2008 г., взяты показатели, которые были получены за этот сезон в каждое утро только субботы. Т.е. эти показатели получены после отдыха утром,  после пиковой  нагрузки  в пятницу накануне вечером.
И что же мы видим?
А видим мы, что при примерно постоянном тренде МСЛЖ, тренд РЭ несколько уменьшается к концу сезона.
И какие же выводы?  А, пока, никаких потому, что необходимо проанализировать, как вели себя в течение года, показатели сосудистой группы.
На рисунке ниже видно, что при незначительном уменьшении СПВ - скорости пульсовой волны и увеличении ПСС - податливости сосудистой системы, более значительно падает ОПСС - общее периферическое сопротивление сосудов. Т.е при незначительном улучшении эластичности сосудов, так же увеличился их просвет, возможно улучшилась работа клапанов венозного русла (либо кровь уменьшила вязкость)
Т.е. сосуды улучшили свои показатели и помогают сердечной мышце работать с меньшей нагрузкой. А так как известно, что все измерения проводились циклически, в конце каждой недели, то можно утверждать, что данную, в течение года нагрузку, сердечная мышца выдерживает, а так же предположить, с некоторой долей вероятности, что увеличилась и степень ее тренированности. (Сейчас поймал себя на мысли, что если лететь на Марс, то к концу полета, когда потребуется максимальная физическая отдача, можно таким образом отлично подготовиться ;-)

ВОТ И ВСЕ!
Применяя этот анализ и дозируя интенсивность тренировочной нагрузки, в течение трех лет мне удалось неплохо подготовиться к ветеранским соревнованиям, где главным фактором победы, особенно ближе к финалу, является лучшее функциональное состояние.
Чемпионат России 2006 г.(С.-Петербург) - первое место (7 участников),
Чемпионат Европы 2006 г.(Прага) - второе место (16 участников),
Чемпионат России 2007 г.(Звенигород) - третье место (12 участников).
Подготовился я и к Чемпионату мира 2008 в Бельгии.
Прошу меня простить, уважаемые читатели, за Маленькое лирическое отступление, которое, наверное, не имеет прямого отношения к этой статье, но так хочется выпустить пар, который до сих пор во мне клокочет. Да и тему пора сменить, для отдыха.
Казалось, что в этом году все удачно складывается. Показатели ССС были идеальные. Нашел деньги. Получил приглашение от организаторов чемпионата мира. Купил тур, билеты на самолет, забронировал гостиницу в Брюсселе. За три дня до отлета приехал в Москву из Белгорода, взяв с собой, естественно, всю аппаратуру для исследования. В последний день, перед вылетом, мне сообщили, что визу не дали, без всяких объяснений. Стресс был, конечно, ужасный. Такого унижения я не испытывал уже давно. Последний раз я испытал подобные чувства 25 лет назад, когда решался вопрос о выезде на практику за границу в моем родном институте. Тогда партком нашего института решил, что более достоин проходить практику за границей студент-коммунист, а не я, беспартийный. Похоже, что в посольстве Бельгии всем заправляют парткомы, как когда-то в нашем институте ;-)) Ох уж эта коммунистическая Бельгия…;-)) Наверное, там действительно коммунизм. Видел недавно интервью нашего серебряного призера Олимпийских Игр по дзюдо в Монреале В. Двойникова, который живет сейчас в Бельгии. Рассказал он, что у него были проблемы с сердечным ритмом и ему совершенно за бесплатно вшили кардиостимулятор, который стоит около миллиона. Коммунизм коммунизмом, но разве так допустимо работать в посольстве страны, которая относит себя к цивилизованной Европе? Чувствуется, что его сотрудники работают в атмосфере полной вседозволенности и безнаказанности. Уверены они, наверно, что "бессловесные российские комарики" никак не смогут поколебать их спокойную и размеренную жизнь в России. Они не могут снизойти даже до личных объяснений. Хотя нет. Мне, Россиянину, предложили позвонить в МВД Бельгии и узнать  по телефону о сложившейся ситуации. Я позвонил и понял, что я не полиглот. Видимо кто-то(все сотрудники при разговоре по телефону никогда не представляются) просто пошутил.  И это цивилизованная Европа? Мало того, что я потерял кучу денег и получил стресс, который, как минимум на месяц, вывел меня из работоспособного состояния, так, вдобавок ко всему, я даже не могу узнать, почему мне поставили клеймо в загранпаспорте, без всяких объяснений. Про то, что мне сорвали исследования я вообще не говорю. Думаете, управы на вас нет ребята? Найдем! В крайнем случае, пожалуемся нашему премьеру ;-)) А, если он возьмется за это дело, то уверяю, не отпустит. Хватка у него дзюдоистская, если помните.
УФ......... Ну все - теперь полегчало ;-)

  Но продолжим, об очевидном и невероятном, прямо как у Капицы.
Гром не грянет, мужик не перекрестится.
Когда обычно до человека доходит, что надо бы пойти обследоваться? Когда возникают уж совсем явные проблемы с сердечной мышцей… Лучше поздно, чем никогда, и все-таки - одноразовые обследования, конечно же, недостаточны.
При одноразовом обследовании Вы зафиксируете состояние Вашей сердечной мышцы только на данный момент. А вот насчет ее нормальной дальнейшей работы вряд ли кто сможет дать какие-либо гарантии. Сердце - это "механизм" с большим запасом прочности, который умеет себя вос-станавливать сам, и способность его к восстановлению зависит в основном от состояния сосудов.
Поэтому прогнозы состояния сердечной мышцы можно давать только тогда, когда длительное время наблюдается динамика сосудов. Именно в сосуды заложен компенсационный механизм "спасения" сердечной мышцы от чрезмерной нагрузки.
И правильную или неправильную работу этого механизма можно четко наблюдать с помощью КАП ЦГосм-Глобус. Но не за одно или несколько измерений, а при длительном регулярном контроле (идеально - каждое утро). Тогда Вы увидите не сиюминутный "срез" состояния своего "мотора", а тенденцию -  в лучшую или худшую сторону.
Следите за своими сосудами, и тогда Ваше сердце будет служить Вам очень долго.
Рекомендации, в общем-то, банальны.
Про всякие "излишества нехорошие", о которых говорил незабвенный герой Георгия Вицина из "Кавказской пленницы", думаю, напоминать не стоит, тут и так все понятно. Как говорится, пивным толстякам и пьяницам мои рекомендации не нужны, а алкоголикам и наркоманам не помогут.
Любители пива над улучшением состояния сосудов могут вообще не работать. Ведь в компании с "Толстяком", они "засаживают" свои сосуды таким количеством сивушных масел, что после этого сосуды изнутри надо драить трубочистам.
Мы, конечно, самые умные. Только вот все стараемся выполнить пожелание госпожи Тэтчер, которая говорила - хорошо бы в России через 40 лет осталось миллионов пятнадцать жителей, а остальных за это время "выкосили" пиво, табак, алкоголь и наркотики.
И смею Вас уверить - выкосят.
И никакие КАПЦГ Вам не помогут.
  А вот для другой части человечества могу порекомендовать замечательную вещь 
- дыхательные упражнения. Но здесь важен такой момент. Методик лечебного дыхания сейчас очень много, но каждая из них подходит только определенной группе людей. Поэтому надо выбирать метод, наиболее эффективный именно для Вашего организма. И вот как раз тут мне помог КАПЦГ. Перепробовав несколько комплексов дыхательных упражнений, я выбрал для себя тот, который давал максимальный результат в улучшении сосудистых показателей за недельный тестовый период.
  Уверен, что следующая рекомендация тоже не для всех, но опять же рекомендую попробовать - отказ или сводящийся к минимуму прием кофе и черного чая. А вместо этого - зеленый чай, только, естественно, хороших сортов, и в этом Вам придется опять же самим разбираться. Лично у меня при двухгодичном употреблении зеленого чая резко улучшились сосудистые показатели.
  Немаловажная рекомендация - полноценный отдых и питание. Сон не менее 8 часов, а в дни после пиковых нагрузок и больше.
  Ну и, конечно же, регулярные, контролируемые физические нагрузки.
"Наука подтверждает, что для тех, кто в молодые годы серьезно занимался спортом, необходимость продолжать двигательную деятельность сохраняется на всю жизнь. Иначе, организм раз адаптировавшись к нагрузке и не получая ее, в дальнейшем стареет и разрушается быстрее, чем у тех, кто не занимается спортом..."
Профессор кафедры легкой атлетики РГАФК Владимир Борисович Попов.
Осмыслили……..? (Это я для тех, кто стоит на распутье)
А теперь выбирайте:
- либо быстрая смерть, в лучшем случае, а в худшем, перед ней, тяжелая инвалидность.
- либо режим всю жизнь и спортивное долголетие
Другого, в профессиональном спорте, не дано!!!

Небольшие вычисления. Если в большой спорт приходят в возрасте от 15 до 20 лет, то заканчивают им заниматься в 30-35. Пик смертей, бывших спортсменов, приходится на промежуток меж-ду 40 и 45 годами. Так что быстрая смерть не такая уж и быстрая. Что бы себя убить пивом, табаком, алкоголем (я уже не говорю про наркотики, здесь все происходит еще быстрее), бывшим спортсменам отводится 10-15 лет. Некоторые, с хорошей наследственностью, перешагивают этот рубеж, хотя тоже не доживают до 50. Все мы прекрасно это знаем, но ох как трудно удержать себя от соблазнов, когда уходишь из большого спорта, да и еще, находясь в нем. Не хочу нагонять жути. Но чем становишься старше, тем реальнее это наблюдаешь. Вот и в этом году, к великому моему сожалению ушли в мир иной пятеро, знакомых мне, бывших спортсменов из разных уголков СНГ, как раз в возрасте  40-46 лет.
Но жизнь идет дальше и тем кто приходит в большой спорт надо хорошенько над всем эти поразмыслить.
Поэтому уверен, что для спортивной медицины и функциональной диагностики этот прибор - "золотое дно".(До сих пор в физдиспансерах на каждого спортсмена заводят бумажную карточку, в которой отражают его всевозможные изменяющиеся данные за многие годы. Я не представляю, как люди анализируют эти тонны бумаги.)  Опираясь на него, врач команды и ее тренер могут анализировать, прогнозировать и управлять функциональным состоянием спортсменов и их спортивным долголетием.
  Невозможно в такой маленькой статье описать все возможности прибора. То, что я описал выше, не охватывает даже половины его потенциала. Да и направлений для исследований огромное количество.
  Вот, например, совсем удивительное.
Проводя измерения длительное время, я заметил: после двух-трех "плохих" результатов у меня показатели улучшаются. Как будто включается некая обратная связь, которая может управлять улучшением моих показателей, просто волевым усилием. Но для этого надо как-то "срастись" с прибором, чтобы он стал с Вами как бы "одним целым", а это все из области фантастики ………….пока ;-)))))
   Когда я заканчивал статью, у всех на слуху была последняя печальная новость о трагической гибели молодого, талантливого хоккеиста Алексея Черепанова.
Эта история убедила меня еще больше в том, что командам мастеров просто необходимы такие приборы. Уверен, что при ежедневном утреннем контроле показатели прибора просто "кричали" бы о какой-нибудь сердечной или сосудистой аномалии, и можно было бы, на основании ухудшающихся показателей, все предотвратить. И если бы всех врачей спортивных команд обязали делать утренний контроль с помощью КАПЦГ (для одного человека не более 3 минут), то результаты бы накапливались и сохранялись. Так что можно было бы понять - где случай, а где тенденция. И подтасовать данные было бы невозможно. Если врач просто измеряет давление и пульс, а они не совсем в порядке, то спортсмен всегда может договориться с врачом о каком-нибудь снисхождении и врач допустит его, к соревнованиям или тренировкам, написав, что все в норме. Но если контроль осуществляет прибор, то все 19 показателей записываются в базу данных, которая устроена таким образом, что исправить или изменить измеренные показатели никак нельзя. И вот тут опытный врач тысячу раз подумал бы, брать или не брать грех на душу, допуская "нездорового" спортсмена к тренировкам или соревнованиям. Ведь неблагополучные данные могут в любой момент проверить - ну, например, та же комиссия по расследованию обстоятельств гибели.
В СМИ обсуждалась ЭКГ Алексея, сделанная перед сезоном, и везде писали, что он проходил тщательнейшее обследование.
Хочется еще раз повторить. Не могут одноразовые обследования спортсменов-профессионалов дать общую картину сердечной деятельности, а если и дают, то только на момент исследования...(причем происходят обследования после восстановительного периода, когда любой спортсмен, если он профессионал, подготовился к этому обследованию и находится в отличной форме) Поэтому необходимо отслеживать динамику ССС на протяжении всего сезона. Уверен, что тогда таких случаев просто не будет.

Ну и в заключение - быль по теме.
Известный советский комик Савелий Крамаров, мастер по двум видам спорта, всю жизнь следил за своим здоровьем: был вегетарианцем; сидел на различных диетах; занимался спортом. Короче, вел, как он сам считал, здоровый образ жизни. И вот вдруг врачи у него обнаруживают рак. В палату к умирающему приходит друг, чтобы поддержать его в последние часы жизни. Там он застает Савелия в очень удрученном состоянии, его мучает только один вопрос. "Послушай, Олег" - спрашивает Савелий у друга - "а люди не будут надо мной смеяться и говорить, что я всю жизнь занимался ерундой, после того как я умру?".
К чему это я?
Прошу надо мной не смеяться, если я когда-нибудь умру, от сердечного приступа ;-))
Да и умирать, пока, рановато потому, что не на все ступеньки еще поднялся, да и биологический возраст  СердечноСосудистойСистемы - не позволяет, судя по этому протоколу ;-)

Хочу обратить Ваше внимание на то, что полностью отработанной, проверенной на командах, методики еще нет. Надо ездить на сборы и соревнования, и за все это надо платить. Пока платит производитель прибора - ООО "ГЛОБУС", профиль деятельности которого абсолютно никакого отношения к спорту не имеет. И езжу я пока на соревнования за его счет, а прибор стоит довольно дорого. Давайте работать совместно, так что, если есть предложения …… mbvit@rambler.ru
Морозову Борису Витальевичу.



Hosted by uCoz